六安大学科技园入园企业申请表

企业名称

企业性质

法
人
代
表

姓名

学    历

年龄

政治面貌

简  历

联系人

联系电话

Email/QQ

注册资本及结构

注册资本额

股  东

企业（项目）主要
产品和技术

产品和技术简介

技术来源

专利号

企业主要生产设备

企业经营状况

经济效益

上年度销售收入

预计三年内
年销售收入

社会效益

企业人员结构

职工人数

博      士

硕   士

本   科

专   科

申请面积

企业入园

需求说明

业务部门

考察意见

                                       年     月     日

科创服务中心

审批意见

年     月    日   

专家组

评审意见

年     月    日